科普 | 运动康复训练中常见的误区

脑卒中发生后，部分患者往往会失去基本的步行能力。下肢运动功能的丧失，直接影响到患者的行走能力，轻者步态异常，行走困难，重者依赖轮椅，甚或瘫痪在床，给患者及其家庭带来沉重的负担。因此恢复步行功能，重获正常的行走能力，成为了患者最迫切的愿望。

脑卒中偏瘫患者及其家人，应该谨慎对待康复训练中的每一个行为。事实上，有的人却对运动康复训练存在一些误区，这也是久做康复不见效的根源之一。如果不经过科学系统的康复训练，异常步态往往无法得到纠正和改善，步行能力和步行质量也无法得到提高。接下来就谈谈运动康复训练中，存在的一些常见的误区。

由他人强行搀扶行走

行走需要稳定和平衡，偏瘫卒中后患侧出现运动和感觉的异常，会影响平衡能力。患者在康复初期往往不能独立行走，需要家属的陪伴或者扶拐杖才能勉强步行。

我们可以把行走过程看作左右腿交替单腿站立，为了保证良好的行走姿势，则需要双腿保持短时的、有良好髋关节和膝关节控制的单腿平衡，如果在他人搀扶下强行行走，就有可能出现步态不稳、挺膝盖、打软腿等异常现象。

卒中偏瘫患者进行康复训练，实际上是一个重新学习的过程。如果刚能站立，就着急在他人的帮助下练习行走，那么患者会倾向于使用“患侧”最容易的方式行走，容易形成肌肉代偿的错误运动模式，不利于患者运动功能的整体康复。

基础功能恢复前行走

部分急于康复训练的患者在基础功能恢复前开始行走，也是常见的误区之一。自身基本的控制功能和基础肌肉力量不足，不能自主抬脚完成踝背屈动作，关节活动度无法进一步提高，平衡稳定性差。

患者首先应该坚持基础功能和原地基础肌肉力量的训练，使得基础肌肉力量、肌张力、关节活动度持续完善，然后先进行行走所需的各项动作要领及平衡能力的训练，之后再进行正式行走训练。

未经科学指导便行走

卒中后的步行功能训练，并非仅仅是几个“核心训练动作”，而是一个复杂而庞大的系统工程，需要骨骼、肌肉、关节与负责本体感受的未梢器官、脊髓传导、脑干、小脑、前庭系统、视觉及其稳定机制、大脑皮质等协调配合才能完成，因此需要在科学指导下进行训练。

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科学的训练能够尽量避免出现异常的姿势，避免养成异常的行走习惯。以行走控制的更底层的逻辑来讲，进行科学地康复训练，会对神经系统恢复起到积极作用，能够促进脑血管侧支循环的建立，促进正常细胞的功能代偿，帮助大脑功能的重塑。

总而言之，康复训练不要急于求成，想要恢复到接近正常人的步态，要循序渐进，要三思而后“行”！建议患者在医师或治疗师专业指导下，进行科学系统的康复训练。